Издательство Монолит +38(056)735-50-35 +38(095)931-39-89;

4.4 Травматический шок

Травматический шок – это острая реакция организма на тяжелую механическую травму.

Причины шокового состояния:

  • уменьшение количества циркулирующей крови в результате кровотечений;
  • болевой фактор;
  • переломы;
  • повреждения внутренних органов.

Выделяют две фазы шока: эректильную и торпидную.

  ПРИЗНАКИ ПЕРВОЙ (ЭРЕКТИЛЬНОЙ) ФАЗЫ ШОКА:
  • Повышенная двигательная активность, пострадавший пытается куда-то бежать
  • Повышается речевая активность пострадавшего, однако голос глуховат, слова отрывистые
  • Повышена болевая чувствительность
  • Взгляд больного беспокойный, лицо бледное, артериальное давление нормальное или повышенное

Первая фаза шока – кратковременная, длится не более 5 минут (за исключением ожогового шока) и быстро перетекает во вторую фазу шока.
В торпидной фазе выделяют три степени тяжести. При шоке I степени тяжести больной несколько заторможен. У него сохранена болевая чувствительность, дыхание учащенное. Такое шоковое состояние может развиться на фоне закрытого перелома бедра и голени и других скелетных травмах.
При множественных переломах ребер, тяжелых переломах костей таза развивается шок II степени (средней тяжести). В таком состоянии наблюдается учащение пульса, появляется бледность кожных покровов, синюшность, мышечная слабость, заторможенность. Шок III степени развивается при множественных травмах, повреждении скелета, больших мышечных массивов и внутренних органов груди, живота, черепа и ожогах. При этом пострадавший глубоко заторможен, пульс плохо прощупывается, кожные покровы бледные, с синюшным и землистым оттенком.
В состоянии шока IV степени больной начинает терять сознание, синеет, пульс определяется только на крупных сосудах.

  ПРИЗНАКИ ВТОРОЙ (ТОРПИДНОЙ) ФАЗЫ ШОКА:
  • Лицо бледное, покрыто холодным потом, зрачки расширены
  • Дыхание частое и поверхностное
  • Пульс едва прощупывается, частый
  • Сознание сохранено, однако пострадавший к окружающему относится равнодушно, на вопросы не отвечает

Важно ВАЖНО:

При шоке IV степени тяжести может понадобиться немедленное проведение сердечно-легочной реанимации. Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации приведен на этой странице.
  ДЕЙСТВИЯ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РАЗВИТИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА

1 Устраните воздействие травмирующего фактора.

Важно ВАЖНО:

Если у пострадавшего длительное время (несколько часов) были сдавлены мягкие ткани, не следует сразу их освобождать. В противном случае накопившиеся в тканях токсины после освобождения попадут в кровь, и это приведет к тяжелому осложнению – синдрому длительного сдавления. Подробнее об этом синдроме и о том, как действовать в такой ситуации, – на этой странице.
  • Остановите кровотечение, если оно есть. Алгоритмы остановки кровотечений приведены на этой странице.
  • Расстегните сдавливающую одежду, обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего и приток свежего воздуха.
  • При наличии переломов проведите иммобилизацию травмированной части тела. Алгоритм оказания первой помощи при переломах приведен на этой странице.
  • При наличии ожогов окажите первую помощь и обездвижьте пострадавшего, чтобы уменьшить боль. Алгоритмы оказания доврачебной помощи при ожогах приведены на этой странице.

2 Дайте пострадавшему обезболивающие препараты.

3 Согрейте пострадавшего.
Отнесите его в теплое помещение, укройте термопокрывалом или теплым одеялом.
Дайте горячего чая, кофе.

4 Контролируйте пульс пострадавшего.

В случае необходимости проведите сердечно-легочную реанимацию.
Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации приведен на этой странице.
При развитии шокового состояния пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в медицинское учреждение.

Подраздел 4.3 Внутреннее кровотечение

Опорно-двигательная система
Обморок 

Подраздел 4.5 Инсульт